Полис ДМС

Что в стандартной упаковке

Добровольное медицинское страхование — это добровольный финансовый продукт, в рамках которого страховая компания возмещает расходы, связанные с лечением. Приобрести форму защиты для своих сотрудников могут как обычные граждане, так и руководство компании. Наибольшей популярностью пользуется стандартный пакет, который отличается невысокой стоимостью и набором необходимых рисков. Рассмотрим, что содержится в стандартном полисе ДМС.

Амбулаторное лечение

Следует отметить, что амбулаторное лечение — это оказание медицинской помощи как на дому, так и в специализированном учреждении.

По договору заказчик может воспользоваться следующей помощью:

Полис ДМС
  • Терапевт
  • Кардиолог
  • Хирург
  • Гинеколог
  • Пульмонолога
  • Гастроэнтеролога

Полный список врачей, предусмотренных полисом, прописывается в контракте или в специальном приложении. Кроме того, по договору можно пройти различные процедуры в лучших клиниках города.

Имеется в наличии:

  • Диагностические процедуры
  • МРТ
  • Полный анализ крови
  • Профессиональные экзамены

Скорая медицинская помощь

Неожиданная ситуация может случиться с каждым. Это помощь, которая оказывается при угрозе жизни застрахованного клиента.

Понимать:

  • Вызов скорой помощи в считанные минуты
  • Первая помощь на месте
  • Диагностический
  • Транспортировка в больницу для госпитализации

Стационарное лечение

По договору можно использовать госпитализацию, при которой есть круглосуточное наблюдение в специальном учреждении. Правила ДМС гласят, что лечение в стационаре согласовывается заранее с сотрудником страховой компании. Вам нужно будет связаться с менеджером, уточнить перечень медицинских учреждений и выбрать наиболее подходящее.

По риску:

  • консультация опытного врача-специалиста
  • полный обзор
  • диагностика болезни
  • операция, при необходимости
  • физиотерапия
  • принимать специальные лекарства, назначенные лечащим врачом

Что касается диагностики, специалисты выбранного центра проведут все необходимые анализы, проведут УЗИ, ЭКГ, томографию и другие процедуры, необходимые для получения полной информации о состоянии здоровья. Кроме того, следует отметить, что бывают случаи, когда после полного обследования пациента требуется транспортировка в другое лечебное учреждение для оказания помощи. Вы должны понимать, что страховая компания также возьмет на себя все транспортные расходы.

Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация

Это, пожалуй, самые удобные процедуры, которыми может воспользоваться застрахованный клиент. Однако не стоит надеяться, что после работы вы сможете просто отдохнуть и расслабиться. Пакет предназначен исключительно для восстановления после тяжелой болезни. Также лечение доступно пациентам с тяжелыми травмами, в том числе с ограниченными возможностями.

В перечень услуг могут входить:

  • Пребывание в санатории, с которым страховщик имеет договорные отношения.
  • Физиотерапия: лазер, магнит и другие процедуры, улучшающие и омолаживающие общее самочувствие.
  • Лечебный массаж и физкультура
  • Грязевые ванны
  • Мануальная терапия
  • Приготовление индивидуальных блюд для похудения
  • Гирудотерапия (лечение пиявками)

Срок пребывания в санатории определяется для каждого застрахованного гражданина. Кому-то нужно 10 дней, а кому-то месяц отдыха.

Стоматологическая уход

Большинство страховых компаний готовы оплачивать стоматологические услуги в рамках стандартного пакета.

В пакет могут входить:

  • консультация специалиста
  • диагностика полости рта
  • лечение острой боли
  • плановое лечение кариеса
  • удаление зубов любой сложности

Что касается протезов, то в большинстве случаев это не входит в стандартный пакет рисков.

Услуги семейного врача

Никто не любит многочисленные очереди, без которых сложно представить бесплатную медицину. В рамках этого пакета вы можете обезопасить себя от ненужных хлопот и закрепиться у квалифицированного терапевта, который окажет помощь по вашему запросу.

Семейный врач:

  1. Следит за состоянием здоровья застрахованного лица в удобное для застрахованного гражданина время. При этом клиенту не нужно лично посещать медицинское учреждение, так как общение доступно удаленно.
  2. Осуществляет лечение и следит за состоянием пациента во время отпуска по болезни.
  3. Отнесите домой все необходимые анализы.
  4. Он привлекает врачей узкого профиля, которые осматривают пациента в домашних условиях.
  5. Предоставляет необходимые справки, которые выдаются после обследования или лечения.
  6. В больнице определяет, требуется ли специальное лечение для стационарных пациентов.

Некоторые страховые компании предлагают скачать специальную программу, в которой вам поможет опытный медицинский работник. Чтобы обратиться к врачу, вам нужно будет выбрать врача и время. Связь доступна через обычное общение или видео с любого гаджета с выходом в интернет. Важно учитывать, что некоторые страховщики прописывают количество страховых случаев, в рамках которых застрахованный может воспользоваться услугами семейного врача.

Расширенное содержимое пакета

С расширенным планом вы можете получить качественную медицинскую защиту сроком на один год. Стоит отметить, что такая добровольная защита стоит намного дороже, но эти затраты всегда окупаются, если застрахованный активно пользуется услугами медицинских специалистов.

Что не покрывает

К сожалению, договор ДМС имеет свои ограничения, когда застрахованные не могут пользоваться бесплатными медицинскими услугами. Подумайте, что не покрывает форма добровольного страхования.

Что не распространяется:

  • Умышленно причиненные телесные повреждения с целью получения компенсации
  • Заболевания, возникшие в результате употребления запрещенных наркотиков, алкогольных напитков или наркотиков
  • Лечение ВИЧ и СПИДа
  • Травмы, возникшие в результате совершения тяжкого преступления (например, огнестрельного ранения), митинга или забастовки
  • Заражение тела в результате ядерного взрыва
  • Ущерб, причиненный стихийными бедствиями

Важно отметить, что в договоре страхования есть пункт, который включает все ограничения. Это относится к правилам, действующим в компании, на имя которой составляется бланк ДМС. Перед оплатой внимательно прочтите эти разделы.

Как долго вы можете оформить

Как уже было сказано, купить защиту могут как физические, так и юридические лица. Если говорить о физических лицах, то они выдают защиту от месяца до года. Краткосрочное страхование актуально для тех граждан, которые отправляются в туристическое путешествие и хотят создать для себя максимальную защиту. Юридические лица на практике оформляют договор на год.

Важно понимать, что полисы, выданные на срок менее года, не продлеваются путем уплаты дополнительных страховых взносов, а выдаются повторно. Например, если страховка оформлена на месяц, то стоимость защиты может составлять 15-30% от годовой стоимости контракта. Если срок действия политики истекает, клиент оформляет новую и выбирает срок ее действия.

Кто может оформить

Договор может составить клиент, соответствующий требованиям страховой компании.
ДМС можно заключить по:

  • дееспособные граждане, которым исполнилось 18 лет
  • граждане РФ и иностранцы, имеющие вид на жительство
  • законные представители или опекуны, с доверенностью
  • директора компании, после представления уставных документов

Если вы соответствуете минимальным требованиям, остается только подготовить документы. Без документов клиент не сможет оформить полис.

Преимущества

Популярна форма добровольной охраны здоровья. Спрос объясняется рядом преимуществ, доступных заказчику. Рассмотрим их подробнее.

Плюсы:

  • Налоговые льготы Как физическое лицо (возврат 13% от стоимости полиса), так и организация (6%) могут воспользоваться налоговым вычетом. Главное, чтобы полис был оформлен на год.
    Для оформления возврата вам необходимо будет подготовить документы в налоговую организацию, по результатам рассмотрения которых будет произведен возврат.
  • Зона действия Страхование действует на всей территории Российской Федерации. Благодаря этому вы сможете пользоваться им даже во время отпуска, вне вашего постоянного места жительства.
  • Изменения В течение года вы можете вносить изменения и расширять пакет услуг. Например, измените стандартную программу на расширенную или VIP-программу.
  • Выбор заведения Право выбора в большинстве случаев остается за клиентом. Он сам решает, в какую клинику и к какому врачу обратиться.
  • Удаленная регистрация Многие компании предлагают узнать цену и предварительно оформить полис онлайн. Для этого нужно в специальном калькуляторе выбрать пакет рисков, указать необходимые данные и получить предложение.

Недостатки

Несмотря на множество преимуществ, у удовлетворительной медицинской страховки есть незначительные недостатки. Поскольку вы должны знать о них, предлагаем вам ознакомиться с ними.

Минусы:

  • Цена ДМС — дорогое удовольствие, доступное далеко не каждому. Часто стоимость находится в пределах от 30 000 до 100 000 рублей на человека.
  • Ограничения Страховщики прописывают множество исключений, в результате чего услуги медицинских учреждений придется, плачивать за свой счет.
  • Направление Для того, чтобы воспользоваться ДМС, ряд компаний просят сначала позвонить куратору, согласовать апелляцию и получить направление.

Отзывы

В Интернете можно найти отзывы клиентов страховых компаний, сумевших оценить все достоинства и недостатки ДМС. Довольные клиенты благодарят компанию за качественную круглосуточную защиту. По их словам, им гарантирована помощь опытного врача в лучших клиниках своего города. В то же время они обнаруживают, что клиентов всегда обслуживают без очереди, что, несомненно, отрадно.

Недовольные клиенты обнаруживают, что страховщики берут высокую цену, но не спешат помочь, когда их об этом просят. Некоторые застрахованные клиенты отмечают, что необходимо договориться о посещении для получения медицинских услуг, чтобы доказать необходимость лечения. Если результат апелляции покажет, что посещение не было обязательным, расходы будут зачислены в бюджет клиента.

Получается, что страховые компании предлагают качественную медицинскую защиту всем слоям населения. Для покупки договора достаточно предоставить минимальный пакет документов, выбрать страховщика и программу. Регистрация защиты, как правило, происходит в день подачи заявки.

Перед покупкой ДМС следует внимательно изучить условия страхования. Особое внимание следует уделить пакету рисков и исключений. Кроме того, необходимо будет уточнить способ обращения в медицинское учреждение, так как некоторые организации просят согласовать посещение поликлиники по специальному круглосуточному телефону.

В любом случае ДМС выгодно покупателю, так как предлагает множество преимуществ. С его помощью вы получите душевное спокойствие не только для себя, но и для своей семьи или сотрудников на работе. В последнем случае это особенно актуально, если на опасной работе занимаются специалисты.

Оцените статью
Поделиться с друзьями
ПрофиСтрах
Добавить комментарий