Путевки в санаторий по ОМС бесплатно

При различных проблемах со здоровьем всегда считалось полезным санаторно-курортное лечение. После любого отдыха здоровые люди чувствуют себя лучше, что уж говорить о тех, кто нуждается в реабилитации, восстановлении после тяжелого заболевания, обострении хронического заболевания? Если раньше он был доступен большинству граждан СССР, то сегодня в этом направлении наблюдается большой пробел. В связи с этим многих интересует возможность такого оздоровительного отдыха, а при возможности — как попасть в санаторий по программе ОМС.

Как попасть в санаторий по программе и кто имеет на это право?

Преимущество при обращении в больницу имеют граждане, имеющие действующий полис ОМС. Для одних и тех же людей может быть выдана путевка в санаторий. Обратной стороной является то, что такое ограниченное количество пациентов основывается на медицинских показаниях и только после заключения врачей в комиссии. Условия, которые должны быть выполнены, включают, но не ограничиваются:

• наличие обязательного медицинского страхования
• выполнение операции или лечение серьезного заболевания

Список заболеваний, требующих санаторно-курортное лечения, следующий:

• Сердечно-сосудистая система: операции на сердце, сосудах, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в головном мозге
• Пищеварительный тракт: диабет, хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, удаление желчного пузыря.
• Беременные женщины в группе риска
• Костно-мышечной система, центральная нервная система: пластическая хирургия суставов, протезирование, хирургия позвоночника, ортопедическая хирургия

Важный! Список болезней неполный. Более подробную информацию можно найти в депеше Минздрава РФ No 281 от 05.05.2016 г., в том числе бессонница, сколиоз, бронхит.

Санатории имеют право принимать пациента только при наличии справки по форме No 057 / у-04. Он выдается комиссией, если есть указание на вышеперечисленное и нет противопоказаний.

За счет ФСС

Ваучерную оплату можно произвести в кассе социального страхования. Льготы получателям предоставляются:

• Неработающие граждане 1, 2 группы инвалидности
• Ветераны Великой Отечественной войны
• Дети сироты
• Жители блокадного Ленинграда

Для данной категории лиц ваучеры выдаются в приоритетном порядке, но не чаще 1–3 раз в год и при нахождении на территории Российской Федерации. В дополнение к списку общих документов вы должны предоставить документ, подтверждающий право на получение пособия.

За счет обязательного медицинского страхования

Право использовать возможность лечения в санатории за счет средств, выделенных по программе ОМС всем оформившим ее, если они не включены в список противопоказаний и подтверждают необходимость услуга с медицинскими документами. Размер оказываемой помощи определяется органами, контролирующими территориальную программу медицинского страхования в данном регионе.

Что входит в реабилитационную процедуру

Процедура реабилитации зависит не только от вида заболевания, проводимых манипуляций, но и от общего состояния здоровья человека. Чтобы записаться на прием, вы должны сначала сдать экзамен. После этого назначаются лечебно-профилактические процедуры, которые будут эффективны для конкретного пациента.

Обычно процедуры состоят из следующих действий:

• Физиотерапия, массаж, рефлексотерапия
• Физиотерапия
• Специальный диетический стол
• Сеансы психотерапевта

Как получить билет — алгоритм действий

Поехать туда сможет только пациент, отвечающий требованиям санаторно-курортное лечения. Чтобы выполнить необходимые условия, выполните следующие действия:

1. Сходите к лечащему врачу в больницу по месту работы или проживания, взяв с собой полис обязательного медицинского страхования. Ему нужно описать свои жалобы, а диагноз уже может быть. Затем врач проведет осмотр, напишет направление на осмотр и обследование.
2. В том случае, если пациент лечился в стационаре, достаточно взять выписку — эпикриз, где диагноз подтвердится. Тогда вам нужно обратиться к терапевту без необходимости дополнительных исследований.
3. После получения необходимой информации врач выдает направление в медицинскую комиссию, которая отбирает «подходящих» претендентов.
4. По результатам рассмотрения представленных документов комиссия принимает решение о приеме на лечение или формулирует мотивированный отказ.
5. Если решение положительное, вам следует обратиться за помощью к терапевту, который необходим для получения путевки. Срок годности — полгода.

Если по полису обязательного медицинского страхования ожидается бесплатное лечение, существует ограниченный список учреждений, которые могут предоставить лечение. Куда пойдет человек, зависит от наличия мест на момент контакта. Список санаториев доступен в Интернете.

Правила принятия ребенка

Право на бесплатное медицинское обслуживание ребенка гарантируется законом. Для этого существует перечень заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение назначается с 18 лет. Также существует установленный порядок, перечень санаториев, принимающих таких пациентов на лечение.

Эти услуги финансируются:

1. Государственный бюджет на федеральное законодательство, касающееся детей:
   Люди с ограниченными возможностями. Расходы на проезд автобусом или поездом в обе стороны, в том числе для сопровождающего.
   4-18 лет с хроническими заболеваниями или требующими специализированного лечения
   от 2 лет с психическими и неврологическими отклонениями
   4-8 лет (редко от 2 лет) после операции при необходимости реабилитации
   кто потерял своих родителей во время боевых действий или когда они исчезли
   жертвы техногенных катастроф
   чей родитель умер на службе (полиция, пожарные, криминальные авторитеты, госбезопасность)
   родители которых являются членами профсоюзов, имеют право на льготный и бесплатный проезд
2. Федеральные программы финансируются из местного бюджета. Эти дети получают не только санаторно-курортное лечение, но и путевки в детские оздоровительные лагеря. Это касается следующих категорий детей:
   низкий уровень дохода
   большие семьи
   потерянные родители
   если семья потеряла дом, пострадала от кражи, других чрезвычайных происшествий

Более подробную информацию о том, кто может воспользоваться ваучером, можно получить в органах социального обеспечения или в местном государственном органе. Порядок действий для детей такой же, как и для взрослых. Разница в том, что запрос на предоставление путевки оформляют родители или их законные представители. В пакете документов должно быть свидетельство о рождении или паспорт, а также паспорт родителей (ксерокопии).

Документы комиссии

Чтобы минимизировать возможный риск отказа в запросе путевки на лечебное лечение у комиссии, необходимо подготовить все необходимые документы и проверить их правильность. В пакет документов должны входить:

• копия страховки ОМС
• копия удостоверения личности (паспорта)
• указание лечащего врача
• эпикриз из больницы или других врачей с указанием диагноза
• ЭКГ
• анализы крови, общий анализ мочи, тесты на TORCH-инфекции, венерические заболевания
• флюорография
• результат посещения гинеколога / уролога

Важный! Получив направление на лечение, застрахованный должен взять у терапевта медицинскую карту с указаниями, которые помогут определить необходимый путь реабилитации. Он также будет содержать данные о пройденных процедурах и результатах проведенной обработки.

Причины отказа от лечения

Следует понимать, что не всем людям показано лечение в санатории, так как одним сложно передвигаться самостоятельно, обслуживать себя, а другим процедуры могут быть противопоказаны. Вам также следует учитывать:

• Ограниченное количество мест, предоставляемых санаториями. Вы можете ждать своей очереди больше месяца, не успев вложиться в период ожидания в 6 месяцев;
• отделы предназначены для одновременного размещения нескольких человек, что может создавать неудобства для многих. Для одноместных комнат. Возможно, вам придется доплатить;
• курс лечения, предусмотренный в путевке, не может быть продлен, не предусматривает дополнительных процедур;
• время пребывания также может быть ограничено в ситуациях, когда рекомендуется более длительное лечение.

В случае возникновения сомнений в отказе от обращения за лечением пациент, вправе обратиться к страховщику, уточнив вопросы по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Противопоказания к реабилитационным мероприятиям

Не надейтесь, что при заболевании оформлены все необходимые документы и выполнены процедуры. Отказ считается законным в таких ситуациях:

• к выявлению заболеваний, передающихся половым путем
• при необходимости провести операцию
• при отсутствии возможности позаботиться о себе
• при наличии онкологических заболеваний
• психические заболевания, расстройства
• наркотическая, алкогольная зависимость
• гипертония третьей степени, сложные состояния, связанные с сердечной аритмией
• тяжелая бронхиальная астма
• анемия, плохое кровообращение
• наличие патологий, при которых противопоказаны процедуры, проводимые во время санаторно-курортное лечения

Вывод

Нельзя упускать из виду возможность поправить здоровье. Конечно, есть риск получить отказ, но есть вероятность получить ваучер. Плюс переживаний по поводу услуги, подразумевающей наличие обязательной медицинской страховки, — более эффективное лечение, быстрое выздоровление. Судя по оценкам людей, лечившихся по предложенным программам, посещать эти санатории стоит, а значит, стоит побороться за возможность получить путевку, особенно в части выздоровления ребенка.